卫生/社会工作
心理医学科
心理医学科


概论

心理咨询在英文中被称之为“咨询”(counseling);心理治疗在英文中有时被称之为“心理治疗”(psychotherapy),有时被称之为“治疗”(therapy)。心理咨询与心理治疗的发展均有近百年的历史,但多年来,给咨询与心理治疗下一个明确的定义,始终是一件困难的事情,因为没有哪一种已知定义得到专业工作者的公认,也没有哪一种定义能简洁明了地反应出咨询与治疗工作的丰富内涵。

咨询在国外是一个涵盖非常广的概念。涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等生活各个方面。各种各样的咨询虽不尽相同,但都有某种共同的特性。

共同特性之一就是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系 。咨询过程是建立在咨询者与来访者良好的人际基础之上的。

共同特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。从咨询者的角度看,帮助来访者更好地理解自己,更有效地生活,其中包含有一系列心理活动在内。

咨询的第三个共同特征是它属于一个特殊的服务领域。在咨询过程中,咨询者可以帮助来访者认识自己,确定目标,做出决定,解决难题。

我国的阮芳斌先生曾推荐里斯曼(D.R. Riesman)1963年对咨询所下的定义:“咨询乃是通过人际关系而达到的一种帮助过程、教育过程和增长过程。”

心理医学科在多数大型综合医院以精神科、临床心理科等命名,在我国每个城市均有精神卫生专科医院,一般以XX市第X人民医院命名。心理科与精神科在治疗上有很多重合,不过一般可认为心理科主要以心理咨询和治疗病症较轻的患者,精神科主要治疗重症及住院患者。

【注意:回形针手册中关于医学的内容仅供参考,不能保证完全正确。如需医疗服务或可靠意见,请咨询专业人士。】

紧急心理救援

焦虑、创伤和应激、强迫相关障碍

焦虑症

又称为焦虑性神经症,是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑,即广泛性焦虑(generalized anxiety)和急性焦虑,即惊恐发作(panic attack)两种形式。主要表现为:无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经功能失调症状,如心悸、手抖、出汗、尿频等,及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪,如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,或持续时间过长,则可能为病理性的焦虑。

强迫症

强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作,比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了;刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水,再用右手取牙刷,接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率,并不让人感到痛苦,也不影响正常生活。

强迫症状具有以下特点: 1.是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。 2.必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制,即使患者已不再对其他症状加以抵制。 3.实施动作的想法本身会令患者感到不快(单纯为缓解紧张或焦虑不视为真正意义上的愉快),但如果不实施就会产生极大的焦虑。 4.想法或冲动总是令人不快地反复出现。

心境障碍与自杀

抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 如果你最近有抑郁的征兆可以进入连接到SDS抑郁自测量表评估你的抑郁程度,希望可以帮到你,相信这个世界上还有人在爱着你!一切安好!1、这是来自测试了抑郁自评量表测试(SDS)53轻度抑郁的建议与意见:去把个人心理学家“阿尔弗雷德·阿德勒”的书籍看一遍你能得到很大的缓解,甚至减轻病情,至于资源怎么找,网络搜一下就有电子版了。

推荐阅读顺序《被讨厌的勇气》首先看完带你入门,之后你就能把阿尔弗雷德·阿德勒的书籍看完了。

自己喜欢怎么看都是你的事情,但是别拿到了就当做收藏而不去看。

给个提醒:只有心理有问题的人才会去看心理学书籍,所以我看了,我也想拉你们一起看。

自杀

概念

个体对自己进行致命伤害的行为。 社会学家Emile Durkheim(1951)基于产生自杀的社会和文化条件,界定了若干自杀类型。

  1. 利他型自杀:是指一种受到社会肯定的“形式化”自杀。例如:日本的剖腹自杀。
  2. 自我型自杀:失去社会支持下的自杀。例如:那些和朋友及家人失去联系的老年人的自杀就属于这种。
  3. 紊乱型自杀:是因为现有状态遭到显著破坏而造成的。例如:突然失去工作。
  4. 宿命型自杀:源于对自身命运失去控制。例如:1997年39名邪教“天堂之门”信徒的集体自杀。

佛洛依德则认为:自杀是个人潜意识中的敌意指向了自身而不是外部的人或情景(抑郁在一定程度上也是这样)。

风险因素

  1. 家族史:如果家庭中有一个成员自杀了,那么其他成员自杀的风险也比较高。Brent等人(2002)的研究显示,尝试过自杀的个体后代与没有尝试自杀的后代相比,前者尝试自杀的比例要高出6倍;如果兄弟姐妹中也有人尝试自杀,则这一比例还会升高。可能是因为大部分自杀的人都有抑郁等相关障碍,而抑郁存在的家族聚发现象。
  2. 神经生物学:很多证据提示,低水平的5-羟色胺和自杀行为及暴力性的自杀尝试有关。
  3. 已有心理障碍及其他心理风险因素:80%以上的自杀患者都存在心理障碍,尤其是心境障碍、物质滥用或冲动控制障碍。
  4. 应激生活事件:对自杀来说,最重要的风险可能是带来严重羞辱的应激事件,例如学业或工作的失败(现实或想象中的)、意外被警察逮捕或者被所爱的人拒绝等。有证据表明,自然灾害造成的应激也会增加自杀的可能性。

自杀传染性

大多数人听到自杀消息的反应是悲伤和好奇,而有些人的反应则是去尝试自杀,而且往往使用的就是他们听到的自杀事件里的方式。

Gould(1990)报告称,在一起自杀事件被媒体广泛传播的9天内,自杀现象增多了。而近期的一项综述研究也发现了自杀行为和暴露于与自杀有关的媒体信息之间存在正相关关系(Sisask&Varnik,2012)。自杀的群体发作(若干人模仿某个人的自杀行为)在青少年中表现最为突出,大约有5%的青少年自杀案例源于模仿。

  • 原因

自杀在媒体宣传中往往富有浪漫色彩:一个充满魅力的年轻人因为无法承受巨大的压力而自杀了,在朋友和同伴心里成了一位殉道者,甚至给这个(成人)世界造成了难堪的局面。而且媒体经常过分渲染死者的自杀方法,从而为一些潜在自杀者提供了指导。重要的是:很少有人指出这种方式并不能解决任何问题。

治疗

预测自杀十分困难,需要经过心理健康专家接受全面系统的训练,才能评估潜在自杀意向。必须评估:

  1. 自杀欲望(意向、绝望、压力、感到被困住)
  2. 自杀能力(以往的尝试、高度焦虑或愤怒、可用的手段)
  3. 自杀意图(可行的计划、表达求死的意愿、为自杀做准备)

如果以上三点全部出现,那么就需要立刻进行干预。

医生应努力获得患者同意,与其签订一份“不自杀协议”。

专家队伍深入到学校或者组织机构,教导人们应对生活压力。

减少关注自杀,通过纳入患者的社交网络来改善认知行为疗法。

(注:未编辑详细的治疗过程及方法,避免出现“预先说服”效应,导致自杀倾向的浏览者对心理治疗产生抵触)

补充

自杀并不酷,困难也没想象的那么难。我们从未见过,但我们一直在共同努力。调整好自己,去欣赏这个世界美的一面。心理治疗没那么可怕,就像这个世界也没那么可怕。 (补充:以上资料参考《变态心理学-整合之道》-第七版 作者:【美】David H. Barlow, V.Mark Durand )

躯体症状及相关障碍与分离性障碍

疾病焦虑障碍

疾病焦虑障碍(illness anxiety disorder)曾被称作“疑病症”(hypochondriasis),而且这个名称至今扔被大众广泛使用。根据了解,疾病焦虑障碍患者的生理症状要么非当下切实存在,要么感受轻微,它主要是一种十分严重的焦虑,其关注点是自身可能患严重疾病的可能性。如果患者有一种或多种生理症状相对严重,且伴随着焦虑和担忧,那么则会被诊断为躯体症状障碍。而在疑病症中,患者的关切围绕着自己可能换上重大疾病的想法,而不是躯体症状本身。疾病的威胁感如此真实,以至于有时即使医生反复解释,患者也不能被说服。

临床描述

疾病焦虑障碍的特点是对某种严重疾病的焦虑或恐惧。因此,根本的问题是焦虑,但疾病焦虑障碍的临床表现与其他焦虑不同,患者将焦虑集中于躯体症状上,并错误地将这这些症状看成严重疾病的征兆。几乎所有的躯体不适都可能成为疾病焦虑障碍患者焦虑的基础。有些人过分关注正常的生理现象,如自己的心率、出汗等,另一些人则总是担心轻微的不适,如咳凑等。他们的主诉常常是疼痛、疲乏无力等含糊不清的症状。因为起因是身体不适,所以患者常常首先去找医生就诊,只有医生排除了他们器质性疾病的可能性后,他们才会去心理诊所就诊。 疾病焦虑障碍的另外一项重要特征是,即使医生诊断他们是非常健康的,也不能打消他们的顾虑,或者至多仅能在短时间里起到作用。许多这样的病人,常常会认为这个医生误诊,于是过了几天就去找另一个医生。此类患者错误地坚持自己有病;这种对于生病的执着信念有时会被称作患病信念所以,伴随对于可能生病的焦虑,患病信念便成了这两种障碍的核心特征。

病因

疾病焦虑障碍是一种有强烈感情因素的认知性知觉性精神障碍。有三个因素可能在此类障碍的病理过程中发挥了作用。

  1. 1,像某些其他障碍(尤其是焦虑障碍)一样,此类障碍常发生在应激生活事件之后。而这些事件中往往会出现疾病或死亡。
    - 2,如果一个儿童有着患病异常频繁的家庭成员,那么该个体成年后就容易发展出此类障碍。即使个体在成年之前没有患上躯体症状障碍,他们也会对疾病印象深刻,从而容易因此产生焦虑。
  2. 3,社会及人际关系方面的因素也发挥了重要作用。某些个家庭将生病当做一件非常严重的事情,因此他们很快就能习得;病人会得到更多的关注。向往这种患病来得“好处”也是此类障碍发病的促进因素。

治疗

目前对如何治疗此类疾病知之甚少。尽管在临床实践中通常通过心理动力学疗法揭示患者无意识的心理冲突,然而,这类治疗的有效性却鲜有报告。 实施科学控制的研究在最近几年才出现。令人惊奇的是,临床报告表明,在某些病例中,重复告知患者无病对部分患者是有效的(Haenen et al.2000;Kellner,1992)。根据这一障碍的诊断定义,患者的忧虑应该不能被医学诊断所消除。反复确认患者无病通常只是由没有时间为患者提供持续支持的家庭医生简单告之。而心理健康专业人士不仅能以更加高效和富于针对性地方式反复确认无病,并且他们有足够的时间去处理患者的各种忧虑,关注症状背后的“意义”(例如,可能是患者心理应激引起的)。 近期的一些研究报告显示,药物也可以帮助一部分躯体症状障碍患者(Fallon et al.,2003;Kjernisted, Enns, & Lander,2002;Kroenke,2007;Taylor et al.,2005)。对躯体症状障碍有疗效的药物对治疗焦虑症和抑郁症也有作用。在一项研究中,认知行为疗法与药物帕罗西汀——一种选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)都有效,但只是有认知行为疗法的疗效能够显著区别于安慰剂效应。 额外的治疗关注主要是为了减少患者以躯体症状为由从身边人那里索取社会支持行为。同时我们鼓励患者以更合适的方法他人进行社会交往,并且我们提供额外的治疗过程来促进患者养成健康的社交与个人条调节的模式,而不再依赖于“生病”。就此而论,认知行为疗法或许是目前最有效的治疗方法。

进食和睡眠障碍

生理疾病和健康心理学

物质相关、成瘾和冲动控制障碍

人格障碍

精神分裂症与其他精神疾病障碍

神经发育障碍

神经认知障碍

精神卫生服务:法律与伦理问题

其他扩展

知名医院

上海精神卫生中心 北京安定医院 四川大学华西医院 空军军医大学西京医院

编辑成员
10 人

Ken418, 兔党人, 杨鹏飞, 墓曲, zz闪光, 老虫, 鹤遇卿, 良民, Lee, 木又

评论(5)

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HaoyueYuliaFeng 2020-02-21 02:33:10
欸感觉现在这样会不会太偏向于对于疾病的介绍了,希望从业人士可以多多补全一些关于行业历史流派、发展现状和前景的介绍。作为一名未来或从事临床心理学相关行业的学生,我尤其对行业现状和前景很关心啊!
1150672014 2020-02-11 21:43:43
哈哈哈哈,不一定,也有心理学专业的来编辑词条。比如我
墓曲 2020-01-16 17:02:12
好了,一起勇敢的活下去吧。会找到这里的绝对心理出现问题的。
JohnsonZZX 2020-02-03 23:11:07
不一定喔!也可能只是单纯情绪出现小问题,或者是别人情绪或心理出现问题,想来这里找找办法
墓曲 2020-01-16 17:02:12
好了,一起勇敢的活下去吧。会找到这里的绝对心理出现问题的。
墓曲 2020-01-16 17:02:12
好了,一起勇敢的活下去吧。会找到这里的绝对心理出现问题的。
阿力木江 2019-06-09 21:21:34
咋没有介绍呢
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