卫生/社会工作
肿瘤科
肿瘤科


简介

肿瘤科,有些医院分为肿瘤内科和肿瘤外科,肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗;肿瘤外科提供以手术为主的综合治疗。专门的肿瘤医院的相关科室会根据不同部位再行细分,例如乳腺外科、头颈外科、胸外科、肿瘤妇科、腹部外科、肿瘤内科等。

【注意:回形针手册中关于医学的内容仅供参考,不能保证完全正确。如需医疗服务或可靠意见,请咨询专业人士。】

常见疾病

脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳癌、食管癌、皮肤癌等。

病因

病因

  • 化学因素:化学致癌物种类繁多,目前认为对人类总的癌症风险而言,最重要的化学致癌物是香烟中的多种致癌因素。除香烟外其他的化学致癌物主要是燃烧和有机合成物、某些食品成分等。此外,人体本身的某些生理和病理过程如炎症、氧化应激反应及反复组织损伤等,也可以产生致癌的化学物质氧自由基。
  • 物理因素:目前为止已经肯定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维(如石棉纤维)。
  • 生物因素:包括病毒、细菌、寄生虫等。
  • 遗传易感因素:目前认为,绝大多数肿瘤由环境因素引起。而对于暴露在同样环境中的人,有的人发生肿瘤,有的人不发生,其中可能是个人遗传特征中的肿瘤易感性在起作用。

发病机制

  • 机体内易感细胞在内外因素的长期协同作用下,可引起遗传物质改变,导致基因水平突变和功能调控异常,从而促使细胞异常增殖发生转化而形成新生物。
  • 肿瘤细胞失去正常生长调节功能,具有自主或相对自主生长能力,当致瘤因子停止后仍能继续生长。

危险因素

  1. 吸烟;
  2. 饮酒;
  3. 肥胖;
  4. 食用高盐、熏制、腌制、发霉的食物;
  5. 食物过硬、过热、进食过快;
  6. 皮肤过度暴露于日光下;
  7. 长期接触燃料、皮革、橡胶、塑料、油漆等化工产品。

临床表现

1、肿块

位于体表或浅在的肿瘤,肿块常是第一表现,相应的可见扩张或增大增粗的静脉。因肿瘤性质不同而硬度、移动度及边界均可不同。位于深部或内脏的肿块不易触及,但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状。皮肤上的肿瘤,多有相应部位的皮损出现。如肿瘤发生转移,可出现肿大淋巴结、骨和内脏的结节与肿块等表现。

2、疼痛

肿块的膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受,尤以夜间更明显;肿瘤可致空腔脏器病变,产生绞痛,如肿瘤致肠梗阻后发生的肠绞痛。

3、溃疡

体表或胃肠的肿瘤,若生长过快,可因血供不足而继发坏死,或因继发感染而形成溃烂。恶性者常呈菜花状,或肿块表面有溃疡,可有恶臭及血性分泌物。

4、出血

体表及与体外相交通的肿瘤,发生破溃、血管破裂可致出血。

(1)上消化道肿瘤有呕血或黑便;

(2)下消化道肿瘤可有血便或黏液血便;

(3)泌尿道肿瘤除出现血尿外,常伴局部绞痛;

(4)肺癌可有咯血或痰中带血;

(5)子宫颈癌可有血性白带或阴道出血;

(6)肝癌破裂可致腹腔内出血;

(7)血液系统的肿瘤的可出现牙龈出血、鼻出血等。

5、梗阻

肿瘤可导致空腔器官梗阻,随其部位不同可出现不同症状。

(1)胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸,出现皮肤及巩膜黄染、消瘦、乏力等。

(2)胃癌伴幽门梗阻可致呕吐;

(3)肠肿瘤可致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等;

(4)支气管癌可致肺不张,出现胸闷、干咳、呼吸困难等。

6、压迫

肿瘤压迫周围组织会引起相应的症状。

(1)压迫喉返神经,可引起声音嘶哑;

(2)压迫上腔静脉,可出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿;

(3)压迫食管,可引起吞咽困难。

7、转移症状

(1)区域淋巴结肿大;

(2)相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张;

(3)骨转移可有疼痛或触及硬结,甚至发生病理性骨折;

(4)肺癌、肝癌、胃癌可致癌性胸、腹水等,表现为胸部隐痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、消瘦等。

8、系统症状

不同系统的癌症会有他们相对应的一些症状。

(1)呼吸系统的肿瘤,如肺癌可出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。

(2)消化系统的肿瘤,如肝癌、胆管癌等,可会出现腹痛、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等症状。

(3)泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌,可出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁等症状。

(4)女性生殖系统的肿瘤,如阴道癌、子宫内膜癌,可有阴道流血、阴道排液等症状。

(5)血液系统的肿瘤,如白血病、淋巴瘤等,多有淋巴结肿大、乏力、发热、出血等症状。

9、副瘤综合征

可由肿瘤分泌的某些物质或免疫功能异常引起。

(1)少数肺癌病例,由于肿瘤产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状,如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing 综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。

(2)10%~20%的肾癌病人可出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、红细胞沉降率增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。

10、全身症状

(1)良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状。恶性肿瘤病人常见的非特异性全身症状有贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入(如消化道梗阻)或并发感染出血时,则可出现明显的全身症状。

(2)恶病质常是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现,可出现极度消瘦、皮包骨头、浑身无力、极度痛苦等表现。

11、其他

某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。例如:肾上腺嗜铬细胞瘤引起高血压;甲状旁腺腺瘤引起骨质改变;胰岛细胞肿瘤伴低糖血症;颅内肿瘤引起颅内压增高和定位症状等。

检查

1、体格检查

(1)对肿瘤的发病部位、大小、外形、硬度、表面温度、血管分布、有无包膜及活动度的检查。

(2)除了全身淋巴结的常规检查外,还应尤其注意一些可能的淋巴转移灶进行检查,如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结;咽部肿瘤需检查颈部淋巴结;肛管或阴道癌应检查腹股沟淋巴结;腹内肿瘤者需行肝触诊及直肠指检等。

2、血、尿及粪便常规检查

胃肠道肿瘤病人可伴贫血及大便隐血,大肠肿瘤者还可有黏液血便;白血病者血象明显改变;泌尿系统肿瘤可有血尿;多发性骨髓瘤尿中可见Bence-Jones蛋白。恶性肿瘤病人常可伴血沉加快。常规检查的异常发现并非恶性肿瘤的特异性标志,但该类阳性结果常可为诊断提供有价值的线索。

3、血清学检查

用生化方法可测定人体内由肿瘤细胞产生的分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标志物。大多数肿瘤标志物特异性较差。但可作为辅助诊断,对疗效判定和随访具有一定的价值。

(1)酶学检查:肝及成骨细胞可分泌碱性磷酸酶(AKP),故肝癌、骨肉瘤病人血清AKP常可增高,但伴有阻塞性黄疸者由于胆汁排泄受阻亦可增高;前列腺癌时可见血清酸性磷酸酶增高,前列腺癌骨转移伴增生性骨反应者,酸性和碱性磷酸酶均可增高;肝癌及恶性淋巴瘤有乳酸脱氢酶(LDH)不同程度的增高,原发或转移性肝癌有时可出现5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶和v-谷酰胺转移酶Ⅱ(GGT-IⅡ)增高。

(2)糖蛋白:肺癌者血清α酸性糖蛋白、消化系统癌CA19-9、CA50等增高。

(3)激素类:内分泌器官肿瘤可出现激素分泌的增加,出现内分泌-肿瘤综合征。如垂体肿瘤致生长激素过高;胰岛细胞癌伴胰岛素分泌过多导致低血糖;甲状旁腺肿瘤可出现高钙血症;肺燕麦细胞癌出现抗利尿激素增高伴低血钠等;绒毛膜促性腺激素(hCG)已被广泛应用于绒毛膜上皮癌的诊断及治疗。

(4)肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高,大肠癌术后监测CEA,对预测复发有较好的作用;甲胎蛋白(AFP)在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高,在我国用于肝癌普查,效果良好;抗EB病毒抗原的IgA抗体(VCA-IgA抗体)对鼻咽癌特异,鼻咽癌者血清VCA-IgA抗体阳性率为90%左右,而正常人仅为6%~35%,可用于筛查。

4、流式细胞测定(FCM)

是用以了解细胞分化的一种方法,分析染色体DNA倍体类型、DNA指数等,结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及推测其预后。

5、影像学检查

(1)X线:普通X线包括透视、平片、造影等方式,可用于观察肿瘤的形态及血管等;特殊X线显影术包括硒静电X线(干板摄影)和钼靶X线球馆摄影,可应用于软组织及乳腺组织。

(2)超声:安全简便且无损伤,目前广泛应用于肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳房、颅脑、子宫、卵巢等部位肿瘤的诊断,对判断囊性与实质性肿块很有价值。在超声引导下进行穿刺活检,成功率可达80%~90%。目前常应用计算机辅助的超声及彩色多普勒血流显像仪的声像图来帮助诊断。

(3)CT:常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的鉴别诊断。

(4)MRI:对神经系统及软组织显像尤为清晰。

(5)放射性核素显像:常用于肿瘤诊断的放射性核素有99锡、131碘、198金、32磷、133氙、67镓、169镱、113铟等十余种。临床上甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤及大肠癌等常用放射性核素检查,一般可显示直径在2cm以上的病灶。骨肿瘤诊断阳性率较高,且可早于X线显影,能较早发现骨转移瘤,但易有假阳性。胃肠道肿瘤阳性率低。

(6)正电子发射断层显像(PET):对脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌等诊断率可高达90%左右。目前应用的大多为PET和CT的结合检查。

6、内镜检查

是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器、胸腔、腹腔及纵隔的肿瘤或其他病变,并可取细胞或组织行病理学检查诊断,还能对小的病变做治疗,如摘除息肉;又可向输尿管、胆总管或胰管插入导管作X线造影检查。常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、气管镜、腹腔镜、纵隔镜、膀胱镜及阴道镜、子宫镜等。

7、临床细胞学检查

细胞学检查优点是简便易行、花费低、不需麻醉,缺点是多数情况下仅能作细胞学定性诊断。分化较高的单个或少数肿瘤细胞,有时诊断较困难、诊断标准不易统一。其细胞可来自体液自然脱落细胞(取自胸水、腹水等)、黏膜细胞(经食管拉网、宫颈刮片等方式获得)、细针吸取的肿瘤细胞。

8、组织病理学检查

根据肿瘤所在部位、大小及性质等,应用不同的取材方法。

(1)穿刺活检:用专门设计的针头在局麻下获取组织小块,所取得的标本可以作组织学诊断。穿刺活检通常用于皮下软组织或某些内脏的实性肿块。其缺点是穿刺活检有促进肿瘤转移的可能,因而应严格掌握适应证。穿刺时应避开大血管和空腔脏器。

(2)钳取活检:多应用于体表或腔道黏膜的表浅肿瘤,特别是外生性或溃疡性肿瘤。它适用于皮肤、口唇、口腔黏膜、鼻咽、子宫颈等处,也可在进行内镜检查时获取肿瘤组织。

(3)切除活检:经手术能完整切除者则行切除活检,或于手术中切取部分组织作快速(冷冻)切片诊断。对色素性结节或患,尤其疑有黑色素瘤者,一般不作切取或穿刺取材,应完整切除检查。各类活检有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能,因此应在术前短期内或术中施行。

9、肿瘤分子诊断

(1)病理组织免疫组织化学检查:具有特异性强、敏感性高、定位准确、形态与功能相结合等优点。对提高肿瘤诊断准确率、判别组织来源、发现微小癌灶、正确分期及恶性程度判断等有重要意义。

(2)病理组织的基因检查:利用目前的基因测序技术对病理组织中的相关基因进行直接测序以了解其突变的情况并指导临床相关治疗。目前在肺癌、乳癌、结肠癌中都有一些基因的突变或扩增和相应的靶向药物治疗效果直接相关。

(3)液体活检:为从各种体液中获得肿瘤分子进行活检的手段。液体活检具有创伤小,可重复进行的优点。对一些在治疗中易于发生的耐药基因突变具有特别的优势。但目前用液体活检的方法还在不断改进中,还无法完全替代传统的病理组织活检。

诊断原则

1、下列十项症状并非恶性肿瘤的特征性症状,但常被认为是恶性肿瘤的早期信号:

(1)身体任何部位发现肿块并逐渐增大;

(2)身体任何部位发现经久不愈的溃疡;

(3)中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多;

(4)进食时胸骨后不适,灼痛、异物感或进行性吞咽困难;

(5)久治不愈的干咳或痰中带血;

(6)长期消化不良,进行性食欲减退,不明原因的消瘦;

(7)大便习惯改变或便血;

(8)鼻塞、鼻出血;

(9)黑痣增大或破溃出血;

(10)无痛性血尿。

2、肿瘤的诊断

肿瘤的确诊主要依靠的是组织病理学的检查。

3、肿瘤的分期

对恶性肿瘤的分期有助于合理制订治疗方案,正确地评价疗效,判断预后。国际抗癌联盟提出的TNM分期法是目前被广泛采用的分期法。

(1)T是指原发肿瘤、N为淋巴结、M为远处转移。以此三项决定其分期,不同TNM的组合,诊断为不同的期别,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个分期。

(2)根据病灶大小及浸润深度等在字母后标以0~4的数字,表示肿瘤发展程度。1代表小,4代表大,0为无。在临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。具体形式则如T1N0M0。

(3)肿瘤分期有临床分期(CTNM)及术后的临床病理分期(PTNM)。

(4)各种肿瘤的TNM分类具体标准,是由各专业会议协定的。

治疗方法

1、治疗原则

(1)肿瘤主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段。具体治疗方案结合肿瘤性质、分期和病人全身状态而选择决定。

(2)一般认为,恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主;Ⅱ期以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,包括可能存在的转移灶的治疗,辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗,手术前、后及术中放疗或化疗;Ⅳ期以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。

(3)良性肿瘤及交界性肿瘤以手术切除为主。交界性肿瘤必须彻底切除,否则极易复发或恶性变。

2、手术治疗

对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法。良性肿瘤经完整切除后,可获得治愈。即使恶性实体瘤,只要癌细胞尚未扩散,手术治疗仍有较大的治愈机会。肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。

(1)预防性手术:用于治疗癌前病变,防止其发生恶变或发展成进展期癌。通过外科手术早期切除下述癌前病变可预防恶性肿瘤的发生,例如:隐睾症是与睾丸癌相关的危险因素,在幼年行睾丸复位术可降低睾丸癌发生的可能性;家族性结肠息肉病的病人可通过预防性结肠切除而获益,若这类病人不行预防性结肠切除术,到40岁时约有一半的病人将发展成结肠癌,而在70岁以后几乎100%会发展成结肠癌。

(2)诊断性手术:正确的诊断是肿瘤治疗的基础,它必须依据组织学诊断,需要有代表性的组织标本。另外肿瘤的放化疗也需要有病理学证据,故诊断性手术能为正确的诊断、精确的分期,进而进行恰当合理的治疗提供可靠的依据。包括切除活检术、切取活检术和剖腹探查术三种方式,分别适用于不同的情况。

(3)姑息性手术:目的是为了缓解症状、减轻痛苦、改善生存质量、延长生存期、减少和防止并发症。

(4)根治性手术:指手术切除了全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结,以求达到彻底治愈的目的。广义的根治性手术包括瘤切除术、广泛切除术、根治术和扩大根治术等。

(5)减瘤手术:对肿瘤体积较大,单靠手术无法根治的恶性肿瘤,可作大部切除术后继以其他非手术治疗,诸如化疗、放疗、生物治疗等以控制残留的肿瘤细胞。减瘤手术仅适用于原发病灶大部切除后,残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者,如卵巢癌、Burkitt淋巴瘤、睾丸癌等。

3、化学治疗(化疗)

(1)适应症:化疗适用于单独应用化疗可能治愈的恶性肿瘤,如小细胞肺癌;可获长期缓解的肿瘤,如膀胱癌;配合其他治疗有一定作用的肿瘤,如宫颈癌等。

(2)化疗药物:包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等。

(3)化疗方式:包括诱导化疗、辅助化疗及转化化疗三种方式。

(4)毒副作用:由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响,尤其是处于增殖状态的正常细胞,所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有:血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、毛发脱落、血尿等。

4、放射治疗(放疗)

目前,大约70%的肿瘤病人在病程不同时期因不同的目的需要接受放射治疗。其副作用主要为骨髓抑制(白细胞减少,血小板减少)、乏力、厌食、失眠、皮肤黏膜改变、胃肠反应及局部照射组织产生急性或慢性放射损伤等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×109/L,血小板降至80×109/L时须暂停治疗。

5、内分泌治疗

又称激素治疗,应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化,从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织,对正常组织不会产生抑制作用,因而不会引起骨髓抑制。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。

6、分子靶向治疗

靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散。可使用的药物有美罗华、伊马替尼等。

7、免疫治疗

为利用人体免疫系统来对抗肿瘤的方法。目前的免疫治疗大致可分为有三种,分别是细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。

8、介入治疗

具有微创、安全、有效、并发症少及住院时间短等优点,是目前肿瘤治疗的重要方法之一。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、经皮乙醇注射等疗法。

9、其他

(1)甲状腺癌可使用放射性核素治疗,利用131I发射出的β射线的电离辐射生物效应的作用破坏残余甲状腺组织和癌细胞,从而达到治疗目的;

(2)部分肝癌患者可进行肝移植;

(3)血液系统的肿瘤患者多需要给予输血来进行支持治疗,符合条件的还可进行造血干细胞移植;

(4)非霍奇金淋巴瘤可使用单克隆抗体、干扰素等进行生物治疗;

(5)皮肤肿瘤可使用光动力、激光及冷冻等疗法。

综合治疗

肿瘤的治疗已经进入了综合治疗的时代,临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。因此,除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外,绝大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。综合治疗(multimodality therapy)的概念是根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。

肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合,而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体,是一个系统的治疗过程,需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成。

药品种类

1、细胞毒类药物

(1)作用于DNA化学结构的药物

①烷化剂和氮芥类(如:氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等)、塞替派类(如:塞替派等)、亚硝尿类(如:卡莫司汀、司莫司汀等)和甲基磺酸酯类(如:白消安等)

②铂类化合物(如:顺铂、卡铂和草酸铂等)

③丝裂霉素(如:丝裂霉素等)

(2)影响核酸合成的药物

①二氢叶酸还原酶抑制剂(如:甲氨蝶呤、培美曲塞等)

②胸腺核苷合成酶抑制剂(如:5-FU、FT-207、卡培他滨等)

③嘌呤核苷酸合成酶抑制剂(如:6-巯基嘌呤、6-TG等)

④核苷酸还原酶抑制剂(如:羟基脲等)

⑤DNA多聚酶抑制剂(如:阿糖胞苷、吉西他滨等)

(3)作用于核酸转录的药物

选择性作用于DNA模板,抑制DNA依赖的RNA聚合酶,从而抑制RNA合成的药物(如:放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等)

(4)作用于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂(如:伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱等)

(5)主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物(如:紫杉醇、多西他赛、长春花碱、去甲长春花碱、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱等)

(6)其他细胞毒药(如:门冬酰胺酶)

2、激素类药物

(1)抗雌激素(如:三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等)

(2)芳香化酶抑制剂(如:氨苯乙哌啶酮、福美司坦、来曲唑、阿那曲唑等)

(3)孕激素(如:甲孕酮、甲地孕酮等)

(4)性激素(如:甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮、己烯雌酚等)

(5)抗雄激素(如:氟它氨等)

(6)RH-LH激动剂/拮抗剂(如:戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等)

3、生物反应调节剂

主要通过机体免疫功能抑制肿瘤

(1)干扰素

(2)白细胞介素-2

(3)胸腺肽类

4、单克隆抗体药物

(如:利妥昔单抗注射液、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等)

5、其他类药物

(1)细胞分化诱导剂(如:维甲类、亚砷酸等)

(2)细胞凋亡诱导剂

(3)新生血管生成抑制剂

(4)表皮生长因子受体抑制剂(如:吉非替尼、厄洛替尼等)

(5)基因治疗、细胞分子靶向药物

(6)瘤苗

6、辅助药

肿瘤治疗中重要的辅助药物

(1)升血药(如:G-CSF、GM-CSF、白细胞介素-11、EPO等)

(2)止呕药(如:恩丹西酮、盐酸格拉司琼等)

(3)镇痛药(如:阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、芬太尼等)

(4)抑制破骨细胞药(如:氯膦酸二钠、帕米磷酸二钠等)

人员分工

设计和规划

位置与环境

投资与评估

规模与功能

风格与形式

组织结构

市场

国内市场

国际市场

上市公司

======标准======《亚洲肿瘤科病例研究》(Asian Case Reports in Oncology)

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编辑成员
3 人

Ken418, vito, 木又

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