卫生/社会工作
检验科
检验科


简介

英文名称:clinicallaboratory 检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。 每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作。检验科分组一般检验科按检查分组。

生物化学检查

生化全项检查

各医院根据经济水平、实验室水平、临床需要所开设的生化项目各不相同,以下仅列举部分。

  • ( 1)肝功能项目:总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、白球比(A/G)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、胆碱酯酶(CHE)、血氨、腺苷脱氨酶(ADA)
  • (2)肾功能项目:尿素(UREA)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)
  • (3)血脂检查:总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)、同型半胱氨酸(HCY)
  • (4)血糖检查:葡萄糖(Glu)、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖耐量试验
  • (5)心肌酶谱检查:乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶、α羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)
  • (6)心肌标志物检查:肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(MyO)、肌钙蛋白(TnT)
  • (7)电解质检查:钾、钠、氯、钙、镁、磷、、铁、锌、二氧化碳
  • (8)胰腺功能检查:血淀粉酶(AMY)
  • (9)贫血指标检查:血清铁、叶酸、维生素B12
  • (10)其它:24小时尿液生化(尿钾、尿钠、尿氯化物、尿钙、尿总蛋白、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、尿肌酐)、尿淀粉酶、降钙素原、N-末端脑钠肽

临床生物化学检查简介

临床生物化学主要以体液为检测对象,不仅涉及应验项目和方法的选择、提供检验结果,而且还包括检验结果的解释和临床咨询。自临宋实验室诞生以来,临床生物化学一直在医学检验中占有举足轻重的地位,是医学检验领的主干学科。临床生物化学检验技术属于临床生物化学的一部分,是化学、生物学与临床医学结合,以化学和医学知识为学科基础,主要研究与疾病诊断、治疗和预防相关的生物化学标志物及其检测技术和方法的一门应用性学科。通过生物化学检测工作,为证实临床推测(纳入诊断或排除诊断),确诊或筛查疾病,协助治疗方案的选择、优化和疗效监测,判断和监测功能紊乱的严重性等提供依据。
临床生物化学检验技术的研究范畴主要有两个方面:
(1) 阐明疾病状态下生物化学基础及疾病发生发展过程中的生物化学变化,特别是生物化学标志物用于疾病监测的基本原理,帮助理解生物化学标志物是如何通过选择、建立和评价,最终成为一种检验项目而用于临床的过程及方法。(2)研究和开发上述标志物的检测方法和技术,内容包括临床生物化学方法的选择、建立评价、参考区间的建立、检测效能评估、检验质量控制和质量管理等方法,通过这些”方法学”研究,为临床检验项目提供可靠、实用的检测技术和方法。

生物化学检测的意义

肝胆疾病

肾脏疾病

心血管系统疾病

电解质、糖代谢和酸碱平衡紊乱

体液检查

骨代谢和内分泌疾病

消化系统疾病和精神疾病

临床免疫学检查项目

1、感染性疾病的检测

ASO、 TB、肥大反应、抗肝炎病毒抗原抗体检测、HIV抗体、TP抗体、TORCH感染

2、超敏反应性疾病检测

皮肤试验、lg检测、抗球蛋白试验

3、自身免疫性疾病检测

dsDNA、AHA、 抗ENA抗体(抗nRNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、 Jo-1抗体,抗核糖体抗体)、抗DNP抗体、抗核小体抗体、RF

4、狆瘤柝志物橙測

CEA、AFP、CA125、 CA15-3、CA19-9、CA72-4、 NSE、AFU、HCG、PSA、cyfra21-1、FER、SCC

5、甲状腺功能六项

游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH) 、甲状腺球蛋白(TG) 、抗甲状腺过氧化物酶抗体(a-TPO) 、抗甲状腺球蛋白抗体(a-TG)

6、性激素六项

卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH) 、垂体泌乳素(PRL)、孕胴(Prog) 、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)

7、心梗三项

肌钙蛋白(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)

8、B型钠尿肽(BNP)

BNP是一个含32个氨基酸的多肽,主要来源于心室。BNP是心功能紊乱最敏感和特异的指标之一, 主要用于诊断心衰。

9、降钙素原(PCT)

是降钙素的前体物,在生理情况下由甲状腺生成,用作败血症等严重细菌性感染标志物。

微生物检查

1. 普通细菌培养+药敏

2. 真菌培养+药敏

3. 厌氧菌培养+药敏

4. 结核杆菌培养

5. L型细菌培养+药敏

6. 淋球菌培养+药敏

7. 支原体培养+药敏

8. O2培养(霍乱弧菌培养)

9. 衣原体抗原检查

10. 轮状病毒抗原检查

11. 钩端螺旋体抗体检查

12. 肺炎支原体抗体测定

13. 幽门螺杆菌检查:C14-呼气试验

临床检验检查项目

⒈ 血液一般检查

〔检查项目〕

  • 1.1全血细胞分析

分为血细胞显微镜计数法(WHO推荐参考方法)和全自动血液分析仪计数法(检验科流水作业常见方法)

  • 1.1.1血常规常见检查指标

各地医院检验科进行血液常规检查项目所用的方法、仪器、试剂不同,血液常规检查指标与参考范围根据地区、年龄、性别、种族等变异。

  • 1.1.1.1红细胞相关

红细胞计数(RBC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞压积或称血细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、有核红细胞计数(NRBC)、网织红细胞计数(RET)、网织红细胞百分率(RET%)、网织红细胞平均血红蛋白含量(CHCMr)

  • 1.1.1.2白细胞相关(五分类)

白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYMPH)、单核细胞计数(MOMO)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、大型未染色细胞计数(LUC)、中性粒细胞百分率(NEUT%)、淋巴细胞百分率(LYMPH%)、单核细胞百分率(MOMO%)、嗜酸性粒细胞百分率(EO%)、嗜碱性粒细胞百分率(BASO%)、大型未染色细胞百分率(LUC%)

  • 1.1.1.3血小板相关

血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)

  • 1.2红细胞沉降率(血沉)

血沉是指离体抗凝全血中红细胞自然下沉的速率。按原理分为魏氏法(国内规范方法)和自动血沉仪法 这里介绍魏氏法:将枸橼酸钠(柠檬酸钠)抗凝全血置于有刻度的血沉管内,颠倒混匀后在室温条件(25摄氏度)下垂直立于血沉架1小时,读取上层血浆高度,血沉实际上是测量这段时间内红细胞下沉后血浆段的高度。 参考值:男性0~15mm/h;女性0~20mm/h(魏氏法)

  • 1.3血型

一般是输血科做,但那边词条还是空的,这边检验科不想写 〔检查目的〕常规检查,各种贫血及血液病筛查,健康体检等。异常指标通常要结合临床才具有参考价值。

⒉ 血液寄生虫检查

〔检查项目〕疟原虫检查、微丝蚴检查。 〔检查目的〕检查血液内有无寄生虫。

⒊ 尿液检查

〔检查项目〕尿液分析〔尿10项指标)、 尿沉渣显微镜检查,尿畸形RBC显微镜检查、24小时尿蛋白定  量、尿阿迪氏计数、尿乳糜试验、尿卟啉、尿本-周氏蛋白检查等。 〔检查目的〕诊断各种急、慢性肾炎,肾病综合症,泌尿系感染,糖尿病、多发性骨髓瘤等 。

⒋ 粪便检查

〔检查项目〕

  • 4.1粪便理学检验

粪便常规检查报告内容包括粪便颜色(常见有黄色、红色、绿色、黑色、白色)、粪便性状(有形软便、软便、粘液便、水样便、脓血便)以及肉眼可分辨的寄生虫(蛔虫、蛲虫、绦虫)

  • 4.2粪便化学检验
  • 4.2.1粪便隐血试验(粪便潜血试验)

显微镜和肉眼均无法发现粪便中的红细胞,只能通过其他方法确证的出血成为潜血。目前最常用胶体金法(双抗体夹心)检验。

  • 4.2.2粪便脂肪检查

通常是定性检查,通过显微镜进行,见下。

  • 4.3A群轮状病毒检查。

目前最常用胶体金法(双抗体夹心)检验。 〔检查目的〕胃肠道疾病的检查及消化道肿瘤的筛查,轮状病毒感染为引起婴幼儿急性重症腹泻的主要原因。

⒌ 体液及脑脊液检查

〔检查项目〕胸、腹水常规,脑脊液常规。 〔检查目的〕胸腔、腹腔积液的性质鉴别及脑膜疾病的协助诊断。

⒍ 血栓性疾病检查

⑴ 血液流变学检查:全血粘度、血浆粘度、还原粘度。 ⑵ 血液高凝状态检查:血浆纤维蛋白原含量、凝血酶原活动度、血浆D -二聚体测定。 ⑶ DIC检查:血小板计数、凝血酶原时间测定、活化部分凝血酶时间测定、血浆纤维蛋白原含量、3P试 验、D-二聚体测定。 ⑷ 抗凝治疗效果监测:国际标准化比值(INR)监测口服抗凝药物剂量 〔检查目的〕中老年人定期健康体检,协助诊断血栓性病。

⒎ G-6PD酶缺乏检查

〔检查项目〕G-6-PD活性测定、MHb。 〔检查目的〕诊断G-6-PD酶缺乏疾病。

⒏ 地贫疾病检查

〔检查项目〕Hb电泳、HbF、HbA2、 RBC包涵体。 〔检查目的〕协助诊断地中海贫血。

⒐ 阵发性睡眠性血红蛋白尿检查

〔检查项目〕酸溶血、糖水试验、热溶血。 〔检查目的〕协助诊断PNH病。

⒑ 自体溶血性疾病

〔检查项目〕自体溶血性疾病 〔检查目的〕协助诊断自身抗体溶血性疾病。

⒒ 血液病形态学检查

〔检查项目〕骨髓血细胞的光镜形态学检查。 〔检查目的〕诊断白血病及协助相关疾病诊断。

⒓ 新生儿疾病筛查

〔检查项目〕PKU、GAL、TSH、G-6-PD。 〔检查项目〕协助诊断苯丙酮尿症,先天性甲状腺功能低下,半乳糖血症,G-6-PD酶缺乏症。

13. 阴道分泌物检查

标准

生化标准

文档

编辑成员
6 人

开心, 喝汤不吐渣, 青栀白杉, 翠柏, 不合群, 木又

评论(2)

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peinianzhe 2020-05-26 06:00:37
今早醒来,两件事震撼到我,第一,3.6级地震,自己居然无感。第二,微信居然推荐了“回形针”这么好的公众号给我。一直以来,我都觉得,国家在科普领域做的很不够。看了回形针手册,我很惊喜。居然有这样的一个组织,在坚持做科普的工作。虽然是存在一些小问题。但是对于您们非专业来说,已经很棒了。请继续加油。
hope007 2020-05-04 08:56:12
可参照ISO15189体系,现有文档有大量错误。
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