卫生/社会工作
病理科
病理科


简介

病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。

人员分工

人员分为诊断和检测两类,出具诊断报告的医师应具备临床执业医师资格证;检测技师通常是医学检验技术专业,只能负责病理技术工作,不得出具病理诊断报告。

诊断技术

  • 1.活体组织检查:所有手术标本,包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本,均可进行活体组织检查。现在我科每天做病理检查,每周一至五均发病理报告,常规病检时间由原来的1~3天缩短为2天。全部病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告,其中有近1/2的报告为图文病理报告。
  • 2.细胞学检查:包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌阴道涂片检查。
  • 3.术中冰冻切片检查:通过使用冰冻切片的方法,可在30~40分钟内发出初步病理报告。主要用于手术进行过程中的快速诊断参考,为临床手术治疗提供及时可靠的依据。另外,检测某些需保持其生物活性的抗原物质和抗体,也须采用冰冻切片。
  • 4.免疫组织化学检查:有50余种免疫组化检查项目,包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等。用于疾病的诊断和鉴别诊断,以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。
  • 5.特殊染色检查:有10余种特染检查,如网状纤维染色、Masson 染色、PAS、AB及抗酸染色等,用于的疾病的诊断和鉴别诊断。
  • 6.免疫荧光检查:用于肾穿刺活检和某些皮肤病的诊断。此项检查运用了冰冻切片和免疫荧光抗体染色。经肾穿活检及免疫荧光检查,可以明确肾病的诊断,对各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其弥漫性肾病变)是较好的诊断方法。能提供对各种类型肾病的研究,对肾病治疗及预后判断也极有意义。

范围和内容

病理学诊断通过尸体解剖( autopsy )、活体组织检查,或称外科病理学( surgical pathology )和细胞学( cytology )检查所获得的材料对疾病作出最后诊断

1.尸体剖检(autopsy)

简称尸检,即对死者的遗体进行病理解剖和后续的病理学检查,是病理学的基本研究方法之 一 。尸检的作用在于: ①确定诊断,查明死因,协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训,以不断提高诊治水平; ②发现和确诊某些新的疾病、传染病、地方病、流行病等,为卫生防疫部门采取防治措施提供依据; ③积累各种疾病的人体病理材料,作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时,也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。 目前我国的尸检率还不高,而且有进一步下降的趋势,十分不利于我国病理学和整个医学科学的发展,亟待立法和大力宣传尸检的意义。

2.活体组织检查(biopsy)

简称活检,即用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等手术方法,从活体内获取病变组织进行病理诊断。其意义在于: ①由于组织新鲜,固定后能较好保存病变的原貌,有利于及时、准确地对疾病作出病理学诊断,可作为指导治疗和判断预后的依据; ②必要时还可在于术进行中做冷冻切片快速诊断,协助临床医生选择最佳的手术治疗方案; ③在疾病治疗过程中,定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效; ④还可采用如免疫组织化学、电镜观察、基因检测和组织培养等研究方法对疾病进行更深入的认识和诊断。目前,活体组织检查已不局限于组织形态的变化,而更多基于对病变组织和整个机体的分子变化的认识。

3.细胞学检查

通过采集病变处的细胞 涂片染色后进行诊断。细胞的来源可以是运用各种采集器在口腔、食管、鼻咽部以及女性生殖道等病变部位直接采集脱落的细胞;也可以是自然分泌物(如痰、乳腺溢液、前列腺液)、体液(如胸腹腔积液、心包积液和脑脊液)及排泄物(如尿)中的细胞;还可以是通过内镜或用细针穿剌( fine needle aspiration, FNA )病变部位(如前列腺、肝、肾、膜、乳腺、甲状腺、淋巴结等)采集的细胞。细胞学检查除用于疾病诊断,还可用于体检普查。此法设备简单,操作简便,患者痛苦少而易于接受,但其诊断的可靠性不能等同于活体组织检查。此外,细胞学检查还可用于对激素水平的测定(如阴道脱落细胞涂片)及为细胞培养和分子诊断学提供标本。

编辑成员
5 人

Childhood, 开心, 杨小铭, 英语牛逼, 木又

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