卫生/社会工作
普通外科
普通外科


简介

普通外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。 普通外科简称普外科,一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为甲乳外科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等,还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。

  • 注意:本条目中关于医学的内容仅供参考。如需医疗服务或可靠意见,请咨询专业人士。

主治

普通外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。

药品种类

普外科手术因主治消化系统疾病,手术切口多为II类切口,术后病人常需要使用抗生素类药物。

人员分工

临床主任医师职责

  • 一、在科主任的领导下,指导全科医疗、科研、技术培养与理论提高工作。 
  • 二、定期查房病亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论。
  • 三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
  • 四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。
  • 五、定期参加门诊工作,每周至少二个半天,除专家门诊外,参加一定时间的普通门诊。
  • 六、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。
  • 七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
  • 八、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。
  • 九、副主任医师参照主任医师职责执行。

临床主治医师职责

  • 一.在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。
  • 二.按时查房,具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
  • 三.掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应当及时处理,并向科主任汇报。
  • 四.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
  • 五.参加病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出(转)院,审签出(转)院病历。
  • 六.认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
  • 七.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
  • 八.承担临床教学,指导进修、实习医师工作。

临床住院医师工作职责

  • 一、在院领导带指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。
  • 二、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
  • 三、书写病历。新入院病员的病历,一般应于病员入院后二四小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
  • 四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
  •  五、住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。 
  • 六、参加科内查房。对所管病员每天至少上午、下午各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
  • 七、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
  •  八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技木、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
  •  九、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
  •  十、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

常见疾病

普通外科常见疾病

  • 1.甲状腺疾病:其主要有结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿,也有发生于甲状腺的恶性肿瘤、甲状旁腺的占位性病变、颈部淋巴结的肿大及淋巴结的结核,或颈部淋巴结转移瘤。
  • 2.乳腺疾病:乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺的脂肪瘤,还有乳腺的恶性肿瘤,包括乳房肉瘤、乳腺癌等。
  • 3.胃肠道疾病:包括胃溃疡病、肺癌、十二指肠憩室、十二指肠良性淤积症,肠道的恶性肿瘤包括结肠癌、直肠癌。
  • 4.胰腺肿瘤:包括胰腺的囊肿、外伤后所导致的胰腺炎、胰腺癌。
  • 5.胆道系统疾病:胆结石、胆囊炎及肝病。

外科常见疾病

  • 1.损伤:由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏破裂、骨折、烧伤等,多需要手术或其他外科方法和技能处理,以修复组织、恢复功能。
  • 2. 感染:致病的微生物侵人人体,导致组织、器官损伤和破坏,形成局限的感染病灶或脓肿,往往需要手术治疗,如化脓性阑尾炎、肝脓肿等。
  • 3.肿瘤:绝大多数是良性肿瘤,手术切除后可以痊愈;对恶性肿瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
  • 4.畸形:先天性畸形,例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,均需施行手术治疗。后天性畸形,例如烧伤后瘢痕挛缩,也需手术整复,以改善外观和恢复功能。
  • 5.内分泌功能失调:如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。
  • 6.寄生虫病:如肝棘球蚴病和胆道蛔虫症等。
  • 7.其他:空腔器官梗阻,如肠梗阻、尿路梗阻;血液循环障碍,如下肢静脉曲张、门静脉高压症; 结石病, 如胆石症、尿路结石; 不同原因引起的大出血(massive hemorrhage) 等, 常需手术治疗。外科疾病与内科疾病的区分,其实是相对的。虽然外科是以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象,但外科疾病也不是都需要手术的,常是在一定的发展阶段才需要手术。例如,化脓性感染,在早期一般先用药物治疗,形成脓肿时才需要施行引流术。内科一般是以应用药物为主要疗法的疾病为对象。但是,有些内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗,例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时,常需要手术。不仅如此,由于医学科学的进展,有的原来认为应当手术的疾病,现在可以改用非手术疗法治疗,例如大部分的尿路结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病,现在已创造了有效的手术疗法,例如复杂的先天性心脏病,手术成功率已高达95%以上。现今,微创和内镜诊疗技术已在内科和外科广泛应用,使内、外科交叉融合,有些疾病已很难界定是属于内科还是外科了。

来源:人民卫生出版社《外科学(第九版)》第一章 绪论

治疗及预防

诊断方法

B超检查

B超检查是超声诊断方法的一种。它是基于超声波在介质传播中, 具有方向性、直线型、反射性、折射性和被介质吸收衰减以及频移等物理特性而建立和发展起来的。

CT检查

CT检查成像的基本原理为由线管发出的窄束线, 对人体某部位一定厚度的层面进行扫描, 并由探测器接收透过该层面的线, 经转换器转变为电信号, 再转为数字输人计算机处理获得该层面的图像, 也可使用图像重建程序提供冠状面、矢状面图像, 再显示出来, 或由照相机摄片, 供分析诊断。

MRI(磁共振)检查

MRI和CT都是用计算机重建体层图像, 对图像解释的原则有许多相同之处。但不仅可提供横断面图像, 而且也可显示矢状面和冠状面图像, 并有加权像以及质子加权像等不同。

DSA (数字减影技术)检查

数字减影血管造影(Digital subtraction angiography)简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除掉,只保留血管影像,这种技术叫做数字减影技术,其特点是图像清晰,分辨率高,对观察血管病变,血管狭窄的定位测量,诊断及介入治疗提供了真实的立体图像,为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。

研究展望

设计和规划

位置与环境

投资与评估

规模与功能

风格与形式

组织结构

标准

国际标准

文档

教科书

编辑成员
10 人

Childhood, Ken418, 老油条鸭, 青树漫舞, To Be Better, 木又, 薛晓强, 滑滑的鱼, 半痴山人, 黎明星辉

评论(3)

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青树漫舞 2020-02-02 12:05:30
我本人专业与医生无关但对医学的发展密切关注,所以我选择参与这个词条的编辑。很多东西我需要翻文献才可以去完善优化,有一些说的不对的地方请专业人士去帮我修改优化,希望我们每个人一起努力去建设回形针手册,同时也让回形针手册真正意义上成为生活百科全书,也希望医学基础知识成为每个人的常识,让医学进一步发展,减少疾病带来的危险。
困困 2019-12-19 23:30:33
各位编辑成员你们好!
我也是一名医学生,想向这个网站的建设者提几个建议:
1.首先这个网站的初心我觉得非常好,只是我感觉对于临床医学科目还处于一个大分科并且格式是照搬,并没有具体问题具体分析,比如说一个科室与市场设计规划等关系并不大,我认为可以在一类疾病下面加一些常见疾病的简单的介绍和辨别手法落实细致,并且对于医学类问题对于国内把这些与之无关的条目删除。
2.就是对于这个网站的服务器感觉进入网页非常慢,然后我刚刚编辑了这个常见疾病提交了好几次后台都没有我有提交的记录,让我不知道我是否提交成功,这个方面希望改进。
最后祝回形针手册越做越好!越来越完善!
Bozotong 2019-08-21 23:12:56
各位编辑成员你们好!
我是一名临床医学实习生,目前在湖北省一家公立三乙综合医院实习,目前就在胃肠外科,关注了回形针很久,希望可以在临床医学相关方面的词条编辑上尽一份小小的力量,我手边只有本科第八版的教材,不知道可不可以在录入后帮助到你们,我尽量利用工作之余录入相关的教材文案,请各位前辈帮忙纠错及编辑。词条方面我个人觉得“常见疾病及其诱因和病因”里可以再加一个鉴别诊断的子目录,临床表现和治疗及预防都加入常见病的子目录中,只是个人一点小小的建议。希望paperclip越做越好!
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