卫生/社会工作
儿科
儿科


简介

儿科是研究婴儿(小于1周岁)、幼儿(1至6周岁)、儿童(6至14周岁)、青少年(14至18周岁)健康的各个方面的学科。但严格意义上说,大于14岁的患者即不在儿科收治范围内。儿科的研究内容包括他们的生理和心理的生长发育。儿科不仅需要生物学的支持,还与环境和社会密切相关。

注意:回形针手册中关于医学的内容仅供参考,不能保证完全正确。如需医疗服务或可靠意见,请咨询专业人士。

主治

儿科医院是指综合性儿童专科医院,主要负责儿童疾病的诊断、治疗、预防保健和康复、开展保健门诊、随访门诊、预防接种、智能测定、营养咨询、心理咨询、弱视斜视训练等工作。

常见药物

轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)

感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露

流行性感冒引起的感冒症状:小儿氨酚烷胺颗粒(好娃娃OTC)

咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、小儿消积止咳口服液、保婴丹、健儿清解液

小儿肺热咳嗽轻症:小儿化痰止咳颗粒(好娃娃OTC)

严重鼻塞、脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)

退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴

发热、扁桃体炎(咽炎):小儿咽扁冲剂

舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹

食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶

积食(乳食疳积)、厌食、消化不良:四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、导赤丸、婴儿健脾散

腹泻:思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐

非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元

受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)

睡眠不宁:婴儿素、保婴丹

湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油

磕碰擦外伤:万花油、好得快喷剂

烫伤:京万红

常用抗病毒药:板蓝根(中)

常用消炎药(抗生素):阿奇霉素、阿莫仙等。(抗生素使用遵医嘱!)

常见疾病及其治疗手段

儿内科

一、普通感冒(急性上呼吸道感染)
常由呼吸道病毒(90%以上),其次细菌(10%以下)引起。 轻者:如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等,也可有流泪、微咳或咽部不适。 重者:有发热,体温可高达39-40℃甚至更高,伴怕冷,头痛,全身乏力,食欲减少,睡眠欠佳等。 1. 普通感冒不宜采用抗生素。 2. 对症治疗,物理降温,当腋温大于38.5℃或肛温大于39℃时可口服布洛芬或者对乙酰氨基酚。同时可予以海盐水清理鼻腔分泌物。 3. 当症状7-10天无改善或反而加重,需来医院完善血常规、CRP等检查,是否合并细菌感染,在积极寻找感染部位同时加用抗生素。

二、流行性感冒
主要由流感病毒:可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型引起。 表现为突然起病,畏寒高热,体温可达39℃~40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。严重者可并发肺炎、中枢神经系统损害。 1. 休息,多饮水,适宜营养, 2. 24小时内使用抗流感病毒药物治疗:奥司他韦、扎那米韦。 3. 高热时行退热治疗,合并细菌感染时可选用抗生素。

提示
1. 保持室内空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所。 2. 咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。 3. 经常彻底洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。 4. 流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。 5. 秋冬气候多变,注意加减衣服。

三、小儿肺炎
主要是细菌和病毒。前者有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起 常表现有发热、咳嗽、喘息、气促,严重可出现鼻翼煽动、发绀等。而3月内小婴儿常表现不典型,如有:呛奶、频繁吐奶、口吐泡沫痰等均可能是肺炎表现。可完善血常规、病原检查及胸片诊断。 1. 休息、及时清除呼吸道分泌物,常拍背以利于痰液排出。 2. 抗感染治疗,根据不同病原菌选择合理药物。抗生素主要用于细菌性肺炎,支原体衣原体肺炎选用阿奇霉素、红霉素等,病毒性肺炎可用抗病毒药物。

提示
1. 咳嗽期间应减少活动。 2. 多休息、多喝水,保持口腔清洁。 3. 系统治疗。

四、小儿腹泻
由多种病原菌(病毒、细菌、真菌、寄生虫)和多种因素(饮食不当、气候因素)引起的以腹泻为主要表现,表现大便性状改变和(或)大便次数增多。 2周内腹泻为急性腹泻,2周-2月为迁延性腹泻,2月以上为慢性腹泻。 轻者:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,黄或黄绿色,有白色小块,精神反应尚可。 重者:每日大便数十次,伴频繁呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥,并有脱水、电解质及酸碱紊乱等症状。

治疗
1. 调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,预防并发症。 2. 轻-中度脱水可予以口服补液盐改善症状。 3. 中度以上脱水、呕吐严重则需要输液治疗。 4. 口服益生菌改善肠道功能,补充锌修复肠道粘膜,蒙脱石散保护肠道粘膜。

提示
勤洗手、注意饮食卫生,合理喂养。

儿外科

新生儿科

分级部门

一般可分为:儿内科、儿外科、儿科重症监护室(PICU Pediatric Intensive Care Unit)、新生儿重症监护室(NICU Neonatal Intensive Care Unit)以及各种其他医院的特色科室

人员分工

临床主任医师职责

  1. 在科主任的领导下,指导全科医疗、科研、技术培养与理论提高工作
  2. 定期查房病亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论
  3. 指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练
  4. 担任教学和进修、实习人员的培训工作
  5. 定期参加门诊工作,每周至少二个半天,除专家门诊外,参加一定时间的普通门诊
  6. 运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量
  7. 督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程
  8. 指导下级医师结合临床开展科学研究工作
  9. 副主任医师参照主任医师职责执行

临床主治医师职责

  1. 在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作
  2. 按时查房,具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作
  3. 掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应当及时处理,并向科主任汇报
  4. 参加值班、门诊、会诊、出诊工作
  5. 参加病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出(转)院,审签出(转)院病历
  6. 认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理
  7. 组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验
  8. 承担临床教学,指导进修、实习医师工作

临床住院医师工作职责

  • 在院领导带指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作
  • 对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作
  • 书写病历。新入院病员的病历,一般应于病员入院后二四小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结
  • 向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见
  • 住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班
  • 参加科内查房。对所管病员每天至少上午、下午各巡诊一次。科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视
  • 认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故
  • 认真学习、运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技木、新疗法,参加科研工作,及时总结经验
  • 随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作
  • 在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作[1]

常用检查方法

影像学检查

医学影像学(medical imaging)是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下,应用经皮穿刺技术和导管、导丝等介入器材对人体疾病进行微创性诊断与治疗的学科。医学影像学包括影像诊断学(diagnostic imaging)和介入放射学(interventional radiology),后者又分为介入诊断学和介入治疗学。本条目仅对儿科常见影像学检查进行介绍。

X 光片

基本原理:当 X 射线穿过人体不同密度和不同厚度的组织时,会发生被这些组织不同程度地吸收的现象,从而使接受 X 射线装置所吸收的 X 线量出现差异,因此形成了不同黑白对比的 X 线影像。当组织发生某些病理改变时,其固有密度和厚度也会发生改变,到达一定程度时,X 影像上黑白灰度的对比发生变化。因此,医师可通过 X 光片来进行疾病诊断。 局限性: X 线图像是组织结构影像的叠加图像。而这种叠加可使某些位置的病变较难或不能显示。数字化 X 线成像时应用减影技术和多层面容积成像技术,可在一定程度上减小影像叠加的影响,提高病变的检出率。

CT( X 线计算机体层成像)

CT 是用 X 线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面上各个不同方向的 X 线,经模/数转换,用黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来,即构成 CT 图像。由于 CT 扫描过程中,患者要制动,故当儿科检查中,当患儿不配合时,可用镇静剂甚至麻醉药物。此外,做 CT 检查的患者还应练习屏气,避免因呼吸运动产生伪影。 局限性:对患者/儿配合程度要求较高;当需对患儿使用镇静剂或麻醉药物且无使用这些药物的病史(即患儿对药物的反应不了解时),有极小的概率会引发并发症。

超声

超声检查是利用超声作用于人体时的指向性、反射、散射、折射、绕射、相干、衰减及多普勒效应等作用被探头接收、放大和信息处理而在荧屏上以图像或波形显示,形成声像图。超声检查方法大致分为:二维超声检查(即 B 超)、 M 型超声检查、 D 型超声检查等。 优势:超声波属于机械波,无类似于 X 光、 CT 的放射性损伤( X 光、 CT 的放射性损伤对一般患者可忽略不计,但易对医护人员造成放射损伤),检查的安全性高;可实时动态显示检测范围内血流变化,利于病变的检出和诊断。在儿科检查中,对患儿的配合程度较 CT 检查低。 局限性:由于骨骼、肺、胃肠道内气体对超声波的全反射,限制了超声对此类区域的检查;超声检查在很大程度上依赖于医师的技术水平和经验。

磁共振( MRI )

磁共振的原理较为复杂,在本词条内暂不阐述。总体扫描方式来说与 CT 相似,两者皆为断层扫描,不能整体地显示器官及病变。但 MRI 的优势较多:可多序列,多方位成像;软组织分辨力高 ;在无需任何对比剂的情况下,即可整体显示含有液体的管道系统(如胆胰管、尿路、脊髓等);同样, MRI 还可以直接进行血管成像;可检测组织生化成分显示水分子扩散运动从而显示和量化脑区间的解剖连接等十余种功能。对儿科检查具有极大的意义。[2]

实验室检查

泛指由临床实验室(即可以是医院中检验科、实验室、也可以是独立的检验所)利用物理学、化学和生物学方法为临床医学提供的一系列实验室检测工作和项目的结果,用于疾病的诊断。儿科实验室检查项目极多,本条目仅列举血、尿常规,标准值暂不列出

血常规

  • 红细胞(RBC)
  • 白细胞(WBC)
  • 血红蛋白(HGB)
  • 红细胞压积(HCT)
  • 红细胞平均体积(MCV)
  • 平均血红蛋白量(MCH)
  • 平均血红蛋白浓度(MCHC)
  • 血小板(PLT)
  • 淋巴细胞比率(LYMPHP)
  • 中性细胞比率(NEUTP)
  • 单核细胞比率(MONOP)
  • 嗜酸粒细胞比率(EOP)
  • 嗜碱粒细胞比率(BASOP)
  • 淋巴细胞数(LYMPHN)
  • 中性细胞数(NEUT)
  • 单核细胞(MONON)
  • 嗜酸粒细胞(EON)
  • 嗜碱粒细胞(BASON)
  • 红细胞分布宽度- CV(RDW-CV)
  • 红细胞分布宽度- SD(RDW-SD)
  • 血小板分布宽度(PDW)
  • 平均血小板体积(MPV)
  • 血小板压积(PCT)
  • 大型血小板比率(P-LCR)
  • 血沉(ESR)

    尿常规

  • 注:尿常规可分为尿干化学和尿沉渣分析
  • 尿干化学
  • 尿比重(SG)
  • 酸碱度(Ph)
  • 尿胆原(UBG)
  • 亚硝酸盐(NIT)
  • 尿蛋白(PRO)
  • 尿葡萄糖(GLU)
  • 酮体(KET)
  • 白细胞(LEU)
  • 尿胆红素(BIL)
  • 隐血(BLD)
  • 尿沉渣分析
  • 白细胞(WBC)
  • 红细胞(RBC)
  • 上皮细胞计数(EC)
  • 细菌计数(BACT)
  • 管型计数(CAST)
  • 白细胞(高倍视野)(WBC-M)
  • 红细胞(高倍视野)(RBC-M)
  • 上皮细胞(高倍视野)(EC-M)
  • 细菌(高倍视野)(BACT-M)
  • 管型(低倍视野)(CAST-M)
  • 电导率(Cond.)
  • 红细胞形态信息(RBC-INFO)
  • 镜检白细胞(JWBC)
  • 镜检红细胞(JRBC)
  • 镜检管型(NY-GX)

市场

国内市场

国际市场

上市公司

标准

文档

引用

文献引用

[2] 《医学影像学》 人民卫生出版社 第9版

网页引用

编辑成员
7 人

Aw顿顿, Ken418, vito, 老油条鸭, 毅, zhu zhenya, 木又

评论(2)

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ipaperclip.moon 2020-03-09 13:05:57
我也感觉不需要,并且很多的其他条例由于统一的模板也会有一些无用的条目
Freddie You 2020-03-05 14:37:58
儿科条目需要“资产与负债”,“设计与和规划”条目吗【狗头保命】
Freddie You 2020-03-05 14:37:58
儿科条目需要“资产与负债”,“设计与和规划”条目吗【狗头保命】
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